Prostatitas yra bendras pavadinimas, naudojamas apibūdinti prostatos liaukos uždegimą, taip pat klinikines apraiškas, susijusias su prostatos liaukos uždegimu. Tai labai dažna liga, kuria serga įvairaus amžiaus vyrai. Prostatitas yra dažniausia urologinė liga tarp vyrų iki 50 metų ir trečia pagal dažnumą tarp vyresnių nei 50 metų vyrų. Yra įvairių tipų prostatitas:
- Ūminis bakterinis prostatitas
- Lėtinis bakterinis prostatitas
- Lėtinis nebakterinis prostatitas
- Asimptominis uždegiminis prostatitas
Kokios yra prostatito priežastys ir simptomai?
Priežastys ir simptomai skiriasi priklausomai nuo prostatito tipo.
Ūminis bakterinis prostatitas
Ūminis bakterinis prostatitas yra infekcinis prostatos uždegimas, kurį sukelia bakterijos. Labiausiai paplitusios bakterijos yra E. coli, Klebsiella ir Proteus. Mikrobai gali būti perduodami lytiniu keliu, taip pat per kraują, šlapimą, limfą arba kaip komplikacija po prostatos biopsijos. Sergant ūminiu prostatitu, stebimi intensyvūs infekcijos simptomai – karščiavimas, drebulys, silpnumas, nuovargis, dažnas ir skausmingas šlapinimasis arba šlapimo susilaikymas.
Lėtinis prostatitas (bakterinis ir nebakterinis)
Lėtinį bakterinį prostatitą dažniausiai sukelia tos pačios bakterijos, kurios sukelia ūminį bakterinį prostatitą. Retais atvejais kalti ir kiti mikroorganizmai, tokie kaip gonokokai, chlamidijos, mikoplazmos ir grybai. Lėtinis prostatitas dažnai pasireiškia kaip lėtinės šlapimo pūslės infekcijos komplikacija.
Lėtinio nebakterinio prostatito priežastis neaiški. Abiejų tipų simptomai yra panašūs ir apima:
- Įtempimo ar sunkumo pojūtis tarpvietėje (tarp sėklidžių ir išangės)
- Dažnas šlapinimasis ir noras tuštintis
- Nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas
- Sunku šlapintis
- Deginimas šlapinimosi metu
- Skausmas sėklidžių ir kirkšnies srityje
- Erekcijos sutrikimai
- Dispareunija (skausmingas lytinis aktas)
- Priešlaikinė ar net skausminga ejakuliacija
- Dažnas šlapinimasis naktį
- Psichologinis diskomfortas
Asimptominis uždegiminis prostatitas
Šis prostatito tipas vadinamas besimptomiu, nes neturi klinikinių apraiškų. Paprastai jis diagnozuojamas atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant prostatos biopsiją dėl kitos priežasties, nesusijusios su prostatitu. Šio prostatito priežastis dar nėra visiškai suprantama.
Kaip diagnozuojamas prostatitas?
Diagnozė nustatoma remiantis paciento ligos istorija ir išsamiu klinikiniu tyrimu. Šlapimo pasėlis būtinas norint nustatyti priežastį ir nustatyti prostatito tipą. Gydytojas paskyrimo metu nusprendžia, ar reikalingi labiau specializuoti patikros tyrimai, pvz. , šlapimo pūslės, prostatos echoskopija, cistoskopija, MRT.
Ūminis bakterinis prostatitas
Remdamasis paciento ligos istorija ir klinikine apžiūra, gydytojas nustatys, ar liga nėra ūminis prostatitas. Diagnozę patvirtins bendras kraujo tyrimas, o šlapimo tyrimas nustatys infekcijos sukėlėjo bakterinę padermę.
Lėtinis bakterinis prostatitas
Diagnozė nustatoma remiantis paciento ligos istorija ir klinikine apžiūra. Šlapimo tyrimas gali nenustatyti bakterijų, sukeliančių šį specifinį prostatito tipą. Kartais šlapimo tyrimą reikia atlikti kelis kartus, arba šlapimo tyrimą atlikti atlikus prostatos masažą.
Lėtinis nebakterinis prostatitas – lėtinis dubens skausmas
Lėtinio nebakterinio prostatito diagnozė nustatoma atmetus kitų rūšių prostatitą ir jei simptomai išlieka ilgiau nei 3 mėnesius. Tai lėtinė liga, kuri labai paveikia paciento gyvenimo kokybę. Pagrindinis sunkumas yra tas, kad šio tipo prostatito negalima įrodyti laboratoriniais tyrimais, nes kraujas ir ultragarsas atrodo normalūs, o urologui diagnozei nustatyti reikia daug patirties.
Kaip gydomas prostatitas?
Gydytojo rekomenduojamas gydymas priklauso nuo prostatito tipo:
Ūminiam bakteriniam prostatitui gydyti
Parenkami antibiotikai, karščiavimą mažinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Rekomenduojamas didesnis skysčių suvartojimas, dažnai reikia hospitalizuoti dėl intraveninių skysčių ir antibiotikų.
Dėl lėtinio bakterinio prostatito
Šio tipo prostatitui taip pat skiriamas gydymas antibiotikais. Gydymas trunka nuo 3 iki 8 savaičių, kad būtų sumažinta atkryčio rizika. Kartu aiškinamasi lėtinės šlapimo takų infekcijos priežastys. Tokios būklės yra šlapimo pūslės akmenligė, gerybinė prostatos hiperplazija su likutiniu šlapimu ir įvairios ligos, pažeidžiančios šlapimo pūslės nervus. Gydytojas urologas patars, kaip išgydyti šias ligas ar apsisaugoti nuo šlapimo takų infekcijų.
Nuo lėtinio nebakterinio prostatito (sinonimas – lėtinis dubens skausmas)
Kol priežastis nėra žinoma, nėra vieno gydymo visiems atvejams. Liga dažnai pasireiškia paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais, o provokuojantys veiksniai kiekvienam pacientui yra skirtingi. Gydymas paprastai yra ilgalaikis ir derinamas su paciento gyvenimo būdo pokyčiais.
Šiai sudėtingai ligai reikalinga gydytojo patirtis, kuri, atsižvelgdama į situaciją, turi individualizuoti ir koreguoti gydymo metodus. Gydymas paprastai derinamas siekiant palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Kaip ir bakterinio prostatito atveju, gydymas apima antibiotikus, vaistus nuo uždegimo, raumenis atpalaiduojančius vaistus, šlapimo tekėjimą gerinančius ir šlapinimosi dažnį reguliuojančius vaistus (α blokatorius, anticholinerginius vaistus), erekcijos funkciją gerinančius vaistus, natūralius / vaistažolių ekstraktus, taip pat antipsichozinius vaistus. pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu. Kartais taip pat gali prireikti bendradarbiavimo su psichikos sveikatos psichiatru.
Kokia yra prostatito prognozė?
Ūminis bakterinis prostatitas yra visiškai išgydomas antibiotikais, vartojamais per trumpą laiką (dažniausiai 3 savaites). Nors atkryčiai yra dažni, lėtinis bakterinis prostatitas gerai reaguoja į antibiotikus, o po gydymo antibiotikais pacientas nejaučia jokių simptomų. Lėtinis bakterinis prostatitas yra problema tiek pacientui, tiek gydytojui. Simptomai paprastai visiškai neišnyksta; Būna paūmėjimų ir remisijų. Gydymo tikslas – pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Besimptomis uždegiminis prostatitas nėra kliniškai svarbus ir gydymo nereikia.