Lėtinis prostatitas - simptomai ir gydymas

Lėtinis prostatitas – tai ilgalaikis prostatos uždegimas, dažnai be simptomų, todėl dauguma vyrų apie ligą nežino.

Lėtinės prostatito formos išsivystymas yra ūmaus proceso pasekmė, nors praktikoje tai gana reta. Paprastai uždegiminis lėtinis prostatitas prasideda palaipsniui, be jokių nemalonių simptomų ar pojūčių; ligos eiga dažnai pacientui nustatoma atsitiktinai ultragarsinio tyrimo metu.

Tiek jauni vyrai, tiek vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės yra jautrūs lėtinei formai. Prostatitas gresia ir tiems, kurie dėl savo darbo pobūdžio veda neaktyvų gyvenimo būdą, jaučia per didelį fizinį krūvį tarpvietėje, stebi seksualinį susilaikymą.

Klasifikacija

Pagal šiuolaikinę prostatito klasifikaciją, sukurtą 1995 m., Yra kelios ligos kategorijos:

1. Ūminis bakterinis prostatitas (AKP) yra labiausiai paplitusi prostatito rūšis. Paprastai tai sukelia bakterinė infekcija ir yra lengvai diagnozuojama dėl būdingų simptomų. Ūminis bakterinis prostatitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Simptomai yra skausmingas šlapinimasis, nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės ir skausmas apatinėje pilvo dalyje, nugaroje ar dubens srityje. Gali būti karščiavimas, kurį lydi šaltkrėtis.
2. Lėtinis bakterinis prostatitas – tai liga, kuriai būdingi lėtinio uždegimo simptomai, o šlapime ir prostatos sekrete po masažo padidėja bakterijų ir leukocitų kiekis.
3. Lėtinis prostatitas (CP) yra labiausiai paplitusi prostatito forma. Daugeliu atvejų tai yra ūminio bakterinio prostatito (negydomo arba blogai gydomo) pasekmė. Jei yra simptomų, jie pasireiškia skausmu lytinių organų ar dubens srityje, šlapinimosi pasunkėjimu arba skausmingu šlapinimusi ir ejakuliacija.

4. Besimptomis uždegiminis prostatitas – sergant šia ligos forma klasikinių prostatito simptomų nėra, o pati liga nustatoma atsitiktinai, atvykus į kliniką dėl kitos priežasties.

Esant infekciniam komponentui, jie kalba apie bakterinį (infekcinį) lėtinį prostatitą; nesant mikrobų sukėlėjų – apie nebakterinį (neinfekcinį) prostatitą. Manoma, kad 90-95% visų atvejų pasireiškia nebakterinis lėtinis prostatitas ir tik 10-5% - bakterinis.

Priežastys

Daugybė veiksnių gali prisidėti prie lėtinio prostatito atsiradimo. Visų pirma tai:

1. LPI: chlamidijos, ureaplazma, mikoplazma, herpes virusas, citomegalovirusas, trichomonas, gonokokas, Candida grybelis, Escherichia coli gali užkrėsti šlaplę ir būti aptikta prostatos audinyje;
2. Prasta kraujotaka dubens organuose (prostatos perkrova sukelia jos uždegimą);
3. Sėdimas gyvenimo būdas (vairuotojai, biuro darbuotojai, pareigūnai);
4. Ilgalaikis susilaikymas nuo lytinių santykių, lytinių santykių nutraukimas arba dirbtinis lytinio akto pratęsimas;
5. Reguliari hipotermija (ekstremalaus poilsio mėgėjai: nardymas, banglenčių sportas ir slidinėjimas);
6. Stresas: psichinė ir fizinė perkrova.

Lėtiniam prostatitui išsivystyti svarbu ne tiek patogeninių mikroorganizmų buvimas ir veikla, kiek dubens organų būklė ir kraujotaka juose, gretutinių ligų buvimas, apsauginių mechanizmų lygis.

Lėtinio prostatito simptomai

Dažniausiai, išsivysčius lėtinei prostatito formai, simptomai vyro praktiškai nevargina. Tokiu atveju visi ūminio prostatito požymiai visai nepasireikš arba pasireikš daug mažiau.

Dažniausi lėtinio prostatito simptomai vyrams:

• periodiškas skausmas ir diskomfortas tarpvietėje;
• diskomfortas tuštinimosi ir šlapinimosi metu;
• išangės, šlaunies, sėklidžių švitinimas;
• išskyros iš šlaplės.

Ligos eigos pokyčiai, kurie ir taip nėra labai ryškūs, gali būti tokie nežymūs, kad sergantieji lėtiniu prostatitu į juos neskiria ypatingo dėmesio.

Lėtinio prostatito paūmėjimas

Ligos paūmėjimą paprastai lydi šie simptomai:

• skausmas ir deginimas šlaplėje;
• padidėjęs noras šlapintis;
• skausmas pilvo apačioje, tarpvietėje ir tiesiojoje žarnoje;
• vyrų seksualinio aktyvumo sumažėjimo požymiai;
• skausmas tuštinimosi metu.

Kai kurių gydytojų teigimu, galima nustatyti ir psichologinius lėtinio prostatito simptomus, tokius kaip padidėjęs dirglumas, nerimas, nuovargis, trumpalaikis nuotaika, miego sutrikimai, įkyrumas ir depresija.

Iš karto nustatyti visus paciento simptomus beveik neįmanoma, nes vyrui dažniausiai pasireiškia tik 2–3 ligos požymiai. Pavyzdžiui, dažniausiai pasireiškia erekcijos sutrikimai ir skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Kodėl prostatitas gali sukelti nevaisingumą?

Faktas yra tas, kad prostatos liauka gamina specialią sekreciją, kuri užtikrina spermos gyvybingumą. Esant uždegimui, pablogėja prostatos sekrecinė funkcija, o tai neišvengiamai paveikia spermos kokybę.

Be to, prostatos liauka aktyviai dalyvauja reguliuojant testosterono gamybą ir erekcijos procesą. Štai kodėl lėtinis prostatitas sukelia erekcijos funkcijos sumažėjimą, net impotenciją. Tačiau šių ligos vystymosi scenarijų galima išvengti, jei bus atliktas savalaikis ir kompetentingas gydymas.

Diagnostika

Siekiant padėti nustatyti / paneigti diagnozę, būtinos šios procedūros:

• tiesiosios žarnos tyrimas;
• prostatos sekrecijos mikroskopija;
• prostatos sekrecijos pasėlis dėl jautrumo antibiotikams;
• lytiniu keliu plintančių ligų tyrimai;
• transrektalinis ultragarsas.

Kartais atliekami papildomi endoskopiniai ir urodinaminiai tyrimai.

Kaip gydyti lėtinį prostatitą

Jei vyrui diagnozuojamas lėtinis prostatitas, gydymas visada yra ilgas ir sunkus. Jo trukmė tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos, kurioje pacientas kreipėsi į specialistą. Terapija apima integruotą požiūrį, ty kelių metodų derinį vienu metu:

• antibakterinis gydymas;
• prostatos masažas;
• fizioterapinės procedūros;
• mitybos ir gyvenimo būdo korekcija;
• liaudies gynimo priemonių naudojimas;
• chirurginis gydymas.

Be to, lėtinėms ligos formoms gydyti naudojami priešuždegiminiai ir antispazminiai vaistai.

Gydymas vaistais

Vaistų pasirinkimas priklauso nuo ligos priežasties ir simptomų. Lėtiniam infekcinės etiologijos prostatitui gydyti naudojami antibakteriniai vaistai:

• fluorochinolonai;

• makrolidai;
• tetraciklinai.

Siekiant pašalinti uždegimą ir skausmą, naudojami analgetikai ir nehormoniniai vaistai nuo uždegimo.

Taip pat pastaraisiais metais lėtinio prostatito gydymas buvo vykdomas naudojant anksčiau šiam tikslui nevartotus vaistus: alfa1 blokatorius, 5a-reduktazės inhibitorius, citokinų inhibitorius, imunosupresantus, uratų ir citratų apykaitą veikiančius vaistus.

Fizioterapija

Tam tikros fizioterapinės procedūros, tokios kaip lazerio terapija, elektroforezė, transrektalinė mikrobangų hipertermija, ultragarsinė fonoforezė ir kitos, taip pat padeda pagerinti prostatos audinio trofizmą ir pagreitina gijimo procesą.

Taip pat sergant lėtiniu prostatitu gali būti skiriamos gydomosios šiltos vonios, purvo terapija, specialios klizmos.

Prostatos masažas

Pagerina prostatos sekreto nutekėjimą ir mikrocirkuliaciją šio organo lygyje, o tai savo ruožtu prisideda prie greito paciento pasveikimo.

Prostatos masažas negali būti atliekamas sergant ūminiu prostatitu, hemorojumi, tiesiosios žarnos įtrūkimais. Prostatos masažas dažniausiai derinamas su antibiotikų terapija. Daugybė klinikinių tyrimų parodė didelį šio gydymo veiksmingumą.

Operacija

Chirurginiu būdu galima pašalinti bakterijų paveiktas prostatos vietas. Transuretrinė rezekcija – tai operacija, kuri atliekama taikant epidurinę ar intraveninę barbitūrato anesteziją. Pooperacinis atsigavimo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip savaitę.

Lėtinio prostatito gydymo metodus nustato gydytojas urologas, remdamasis diagnostine informacija ir savo praktine patirtimi. Savarankiškos terapijos atlikimas namuose, remiantis atsiliepimais internete, yra kupinas pasekmių.